Os quatro
protocolos

1. 06h30Higiene de boca. Checagem de fralda. Mudança de posição: do lado direito para as costas.
2. 07h30Medicação da manhã no horário fixo, conforme prescrito. Primeira oferta de líquido do dia.
3. 08h30Banho, no leito ou na cadeira. Inspeção completa da pele durante o banho — este é o único momento do dia em que você vê o corpo inteiro. Secar bem, hidratar, trocar a roupa de cama.
4. 09h30Posicionar no lado esquerdo. Calcanhares suspensos do colchão com travesseiro sob as panturrilhas. Lençol esticado, sem ruga.
5. 10h30Oferta de líquido. Higiene de boca.
6. 11h30Mudança de posição: lado esquerdo para costas.
7. 12h00Almoço com a pessoa sentada a 90 graus. Colheres pequenas, uma de cada vez. Manter sentada por 30 minutos depois da refeição.
8. 13h30Mudança de posição: costas para lado direito.
9. 14h00Janela de maior movimentação do dia. Se houver condição, sentar na poltrona por até uma hora, com os pés apoiados. Na poltrona, mudar a posição a cada hora — sentado o risco de lesão é maior que deitado.
10. 15h30Oferta de líquido. Higiene de boca. Hidratante labial.
11. 16h30Mudança de posição. Conferir pontos de apoio: sacro, calcanhares, cotovelos, quadril, orelhas.
12. 18h00Jantar sentado a 90 graus. Mesma regra do almoço: 30 minutos sentado depois.
13. 19h30Mudança de posição. Higiene de boca. Hidratante labial e hidratante corporal.
14. 20h00Medicação da noite no horário fixo, conforme prescrito.
15. 21h00Preparo da noite: fralda, posição confortável, lençol esticado, luz baixa, campainha ou sino ao alcance da mão de quem fica.
16. 00h00Mudança de posição e checagem de fralda.
17. 03h00Mudança de posição e checagem de fralda.
18. 05h00Mudança de posição e checagem de fralda.

☾ marca os cuidados da noite. Os horários são sugestões de sequência: ajuste à prescrição e à rotina da casa.

1. Higiene de boca sempre antes da oferta de líquido, nunca depois. Boca suja contamina o que entra.
2. Secar completamente antes de hidratar. Hidratante sobre pele úmida macera e abre a barreira.
3. Inspecionar a pele no mesmo movimento da troca de fralda. Separar as duas tarefas é o que faz a lesão passar despercebida por dias.
4. Se houver dor à movimentação, a medicação prescrita vem antes do banho e antes da mudança de posição — não depois, quando a pessoa já está sofrendo.
5. Sentar a 90 graus antes de oferecer qualquer coisa pela boca. Nunca o contrário, nunca com a pessoa sonolenta.

Em emergência, ligue 192 ou acione a equipe de referência.

1. 07h00Avaliar a dor antes de qualquer movimento: nota de 0 a 10 ainda deitado. Esse número decide o resto da manhã.
2. 07h15Medicação da manhã no horário fixo, conforme prescrito. Em pós-operatório, analgesia é horário, não é socorro.
3. 08h00Primeira saída da cama do dia, em etapas: sentar na beira, pés apoiados no chão, aguardar um minuto, levantar com apoio e com outra pessoa por perto.
4. 08h30Avaliação da ferida sem abrir o curativo além do que foi orientado. Observar vermelhidão que se espalha, secreção, odor, abertura de ponto e aumento de dor local.
5. 09h00Café da manhã sentado à mesa, não na cama. Sair da cama para comer já é parte da reabilitação.
6. 10h00Primeira caminhada curta do dia, dentro de casa, com apoio. Distância pequena e frequente vale mais que uma caminhada longa.
7. 11h00Exercício de panturrilha: subir e descer a ponta dos pés dez vezes, sentado. Repetir a cada hora em que a pessoa ficar parada.
8. 12h00Almoço sentado. Porções menores e mais frequentes se o apetite estiver reduzido.
9. 14h00Segunda caminhada curta. Se houver orientação de meia elástica, conferir se está lisa, sem dobra e sem enrolar na perna.
10. 15h00Avaliar a dor novamente. Registrar a nota e quantos resgates foram usados até aqui.
11. 16h00Terceira caminhada curta. Exercício de panturrilha.
12. 18h00Jantar sentado.
13. 19h00Quarta caminhada curta, mais leve. Última do dia.
14. 20h00Medicação da noite no horário fixo, conforme prescrito. Analgesia noturna é o que permite dormir — e dormir é o que permite mobilizar no dia seguinte.
15. 21h00Posicionamento confortável para a noite, com apoio para a região operada. Água e o que ele precisa ao alcance da mão.

☾ marca os cuidados da noite. Os horários são sugestões de sequência: ajuste à prescrição e à rotina da casa.

1. Analgesia antes de mobilizar, sempre. Mobilizar com dor faz a pessoa travar e recusar a próxima caminhada.
2. Sentar na beira da cama e esperar antes de levantar. Levantar direto do deitado derruba a pressão e causa queda.
3. Avaliar a ferida antes do banho, não depois — molhada, ela esconde vermelhidão e secreção.
4. Caminhar antes das refeições principais, não logo depois.
5. Se a dor impedir a caminhada, a conduta é medicar e tentar de novo — e não suprimir a caminhada do dia.

Em emergência, ligue 192 ou acione a equipe de referência.

1. 07h00Temperatura ao acordar. Nos dias de maior queda de imunidade — em geral entre o sétimo e o décimo quarto dia após a infusão — medir duas vezes ao dia, sem exceção.
2. 07h15Inspeção da boca com lanterna: aftas, placas esbranquiçadas, gengiva sangrando, língua com aspecto diferente. A boca é o primeiro lugar onde a mucosite aparece.
3. 07h30Higiene de boca com escova de cerdas macias. Nada de enxaguante com álcool.
4. 08h00Antiemético no horário fixo, conforme prescrito, antes do café. Nos primeiros dias pós-infusão, antiemético é horário — não é socorro.
5. 08h30Café da manhã. Alimentos frios ou em temperatura ambiente passam melhor que comida quente nos dias de náusea.
6. 10h00Hidratação fracionada: pequenos volumes com frequência, dentro do que a equipe autorizou.
7. 11h00Cuidado com a pele irradiada, quando houver radioterapia: apenas água e sabão neutro, sem esfregar. Nenhum creme antes da sessão. Roupa de algodão, folgada, sem costura sobre a área. Sem sol na região.
8. 12h00Almoço. Porções pequenas, mais vezes ao dia.
9. 14h00Higiene de boca. Hidratação.
10. 15h00Período de descanso. Nos dias de maior queda de imunidade, evitar visitas de pessoas gripadas ou com qualquer sintoma respiratório, e evitar aglomeração.
11. 17h00Hidratação. Observar sinais de desidratação: boca muito seca, urina escassa e escura, tontura ao levantar.
12. 18h00Jantar. Mesma lógica do almoço.
13. 19h00Temperatura. Registrar com horário.
14. 20h00Medicação da noite no horário fixo, conforme prescrito. Higiene de boca.
15. 21h00Registro do dia: temperatura, aceitação, episódios de náusea ou vômito, estado da boca, evacuações, intercorrências.

☾ marca os cuidados da noite. Os horários são sugestões de sequência: ajuste à prescrição e à rotina da casa.

1. Antiemético antes da refeição, nunca depois da náusea instalada.
2. Medir a temperatura antes de concluir que está tudo bem. Em quimioterapia, febre pode ser o único sinal.
3. Higiene de boca antes de comer, não só depois. Boca com mucosite contamina e dói mais ao receber alimento.
4. Avisar a equipe antes de dar qualquer antitérmico em dia de quimioterapia. Antitérmico mascara febre, e febre neutropênica é emergência.
5. Na pele irradiada, limpar e secar sem esfregar — e nenhum produto antes da sessão.

Em emergência, ligue 192 ou acione a equipe de referência.

1. Ao acordarAvaliar conforto antes de qualquer tarefa: há dor, há falta de ar, há agitação? Isso define o dia inteiro, não o relógio.
2. A cada 1 a 2 horasCuidado com a boca: gaze úmida na mucosa, hidratante nos lábios. Este é o conforto que mais importa nesta fase e o mais negligenciado.
3. A cada 2 horasMudança de posição, respeitando o conforto. Se mudar de posição causa dor evidente, converse com a equipe sobre analgesia prévia ou sobre espaçar o intervalo. Rotina não pode doer mais que o que ela previne.
4. Horário fixoMedicação de conforto e analgesia conforme prescrito, sem atraso e sem pular. Conforto não se suspende em nenhuma fase.
5. ManhãHigiene. Se o banho completo cansa mais do que ajuda, higiene parcial no leito resolve. Priorizar sempre: boca, região íntima e inspeção da pele.
6. Ao longo do diaOferecer líquido e alimento sem insistir. Nesta fase, forçar causa desconforto e risco de aspiração, e não prolonga nem melhora nada.
7. AmbienteLuz baixa, som baixo, pouca gente no quarto. Menos pessoas e mais presença.
8. TardeMomento de presença sem tarefa: sentar ao lado, conversar, colocar a música dela, segurar a mão. Isso é parte do protocolo, não é pausa dele.
9. NoitePreparar o quarto para a noite. Combinar quem fica e quem reveza. Ninguém passa a noite sozinho nesta fase.
10. Durante a noiteChecagem de conforto, posição e boca. Não acordar para cumprir rotina — ajustar o que incomoda e deixar dormir.
11. Todo diaRegistrar sintomas, resgates usados e como foi a noite. É esse registro que permite à equipe ajustar o plano de conforto.

☾ marca os cuidados da noite. Os horários são sugestões de sequência: ajuste à prescrição e à rotina da casa.

1. Conforto antes de rotina. Se a tarefa aumenta o sofrimento, ela cede — e a equipe é avisada.
2. Analgesia prescrita antes de qualquer manipulação que cause dor: banho, mudança de posição, troca.
3. Posicionar de lado antes de tentar qualquer outra coisa quando houver ruído respiratório. Só a posição costuma reduzir muito o som.
4. Falar com a pessoa antes de tocar nela, mesmo que ela não responda. A audição costuma ser um dos últimos sentidos a se despedir.
5. Combinar o plano com a equipe antes da fase chegar. Plano de conforto não se improvisa de madrugada.

Em emergência, ligue 192 ou acione a equipe de referência.